Практически любой человек, обратившийся в поликлинику за больничным, может увидеть, как терапевт торопливо пишет в карте назначенные обследования: ОАК, ОАМ, ФЛГ. За аббревиатурами скрываются достаточно простые вещи — общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорография. Дальше история становится сложнее, особенно если мы пытаемся понять полученные результаты анализом. Белок в моче — это хорошо или плохо? А что такое эозинофилы в крови? Как разобраться в результатах клинических анализов? Сегодня «жертвой» углубленного изучения станет моча.
Содержание статьи
1. Что такое общий анализ мочи? 2. Что может показать общий анализ мочи? 3. Как правильно сдавать мочу на анализ? 3.1 Когда лучше всего собрать образец мочи и как его транспортировать?3.2 Как правильно проводить сбор мочи?3.3 Обязательно ли сдавать мочу натощак?3.4 А что с моими обычными лекарствами?4. Как расшифровать результаты общего анализа мочи? 4.1 Цвет мочи4.2 Прозрачность4.3 Запах4.4 Реакция рН мочи4.5 Относительная плотность или удельный вес4.6 Белок4.7 Глюкоза4.8 Ацетоновые (кетоновые) тела4.9 Билирубин4.10 Эритроциты4.11 Лейкоциты4.12 Цилиндры4.13 Соли4.14 Бактерии4.15 Грибы
Скрыть
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Что такое общий анализ мочи?
Общий или клинический анализ мочи — это исследование ее содержания и химического состава. Его обычно назначают для выявления любых проблем с почками, инфекции, нарушений обмена веществ и других важных показателей здоровья. Помимо общего анализа мочи существует немало специфических, среди которых, наверное, самый известный — тест на беременность.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Что может показать общий анализ мочи?
Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры. Основная ее роль — фильтрация отходов в нашем теле и регулирование баланса жидкости, электролитов, белков, кислот и других веществ. Если в организме (или в самой мочевыделительной системе) что-то работает не так, как надо, анализ мочи отобразит изменения. Он, конечно, не объяснит причину заболеваний, но «даст знать» о неполадках или поможет подтвердить диагноз. Анализ мочи может использоваться для мониторинга и лечения большого количества заболеваний, особенно почечных:
- Диагностика следующих состояний: инфекция мочевыводящих путей (ИМП), камни в почках, неконтролируемый диабет, хроническая болезнь почек (ХБП), острая почечная недостаточность, поликистоз почек (ПКД) и воспаление почек (гломерулонефрит).
- Скрининг болезни почек, диабета, высокого кровяного давления, заболеваний печени и т.д.
- Контроль прогрессирования и реакции на терапию почечной недостаточности, диабетической нефропатии, волчаночного нефрита, почечной недостаточности, связанной с гипертонией и т.д.
- Оценка функции почек перед операциями.
- Мониторинг аномалий беременности, включая инфекции мочевого пузыря или почек, обезвоживание, преэклампсию, гестационный диабет и т.д.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
При оценке общего состояния здоровья также используется общий анализ мочи.
Как правильно сдавать мочу на анализ?
Есть несколько вещей, о которых нужно помнить, прежде чем сдавать образец.
Когда лучше всего собрать образец мочи и как его транспортировать?
Оптимальная проба мочи обычно получается рано утром, когда концентрация веществ наивысшая. Лучше всего доставить образец в лабораторию в течение одного-двух часов. Если на улице минусовая температура, позаботьтесь о том, чтобы в пути проба не замерзла — в противном случае соли могут выпасть в осадок, что сделает результат не совсем корректным.
Как правильно проводить сбор мочи?
Вам потребуется стерильный контейнер (его можно купить в любой аптеке) и ванная комната. Вот, как надо действовать, чтобы получить образец мочи, не загрязненный случайным попаданием бактерий и грибков из гениталий:
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
- Женщинам нужно вымыть генитальную область вокруг уретры, раздвигая половые губы и протирая их спереди назад (по направлению к анусу). Мужчинам нужно вымыть кончик пениса, отодвинув крайнюю плоть.
- После очищения необходимо помочиться в течение нескольких секунд, чтобы убедиться, что мочеиспускательный канал очищен.
- Нужно собрать в емкость не менее 30-60 мл мочи (это примерно 3-5 столовых ложек). На стаканчики для сбора обычно наносят метки для оценки объема.
- Остаток мочи из пузыря можно просто опорожнить, как обычно.
Обязательно ли сдавать мочу натощак?
Необязательно. Но для некоторых исследований (таких как анализ на холестерин или на глюкозу плазмы) это принципиально важно, поэтому уточните у врача. Для анализа не нужно много дополнительной жидкости, достаточно будет выпить стакан воды.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
А что с моими обычными лекарствами?
Большинство препаратов можно принимать перед анализом, если только врач не скажет обратного. Однако, важно рассказать ему обо всех добавках и лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и минералы. Поскольку анализ включает визуальное, химическое и микроскопическое исследование собранной мочи, некоторые вещества могут испортить результаты. Например, следующие:
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
- Антрахиноновые слабительные
- Сульфасалазин, используемый для лечения язвенного колита и ревматоидного артрита
- Леводопа, препарат от болезни Паркинсона
- Метронидазол, антибиотик
- Нитрофурантоин, антибиотик
- Феназопиридин, используемый для лечения инфекций мочевыводящих путей
- Метокарбамол, миорелаксант
- Витамин В2
- Добавки с витамином С
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Если вы принимаете какие-то из этих препаратов, уточните у доктора, за какое время до анализа нужно прекратить прием.
Как расшифровать результаты общего анализа мочи?
В лаборатории мочу анализируют по нескольким направлениям:
- Органолептические свойства (объем, цвет, запах, пенистость и прозрачность).
- Физико-химические свойства (плотность и кислотность).
- Биохимические показатели (белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин).
- Микроскопическое исследование (эритроциты, лейкоциты, осадок, соли, бактерии, грибы, цилиндры).
Теперь по порядку:
Цвет мочи
Норма: оттенки желтого или соломенного. Ненормальный цвет может быть результатом болезни, съеденной пищи или принятых препаратов. Например:
- Темно-желтая моча может быть признаком обезвоживания организма.
- Ярко-желтая моча часто вызывается поливитаминными добавками.
- Красная или розовая моча может быть признаком кровотечения. Или просто результатом употребления свеклы.
- Коричневая или зеленовато-коричневая моча может быть признаком гепатита или других проблем с печенью.
- Зеленая моча иногда наблюдается у людей, которые долгое время принимали пропофол.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Прозрачность
Норма: прозрачная моча (допустима очень легкая мутноватость). Явное помутнение часто вызвано аномальными или избыточными веществами в моче, такими как:
- Бактерии (включая инфекции, передающиеся половым путем)
- Кристаллы кальция (возможный признак камней в почках)
- Избыток белка
- Грибки (включая дрожжи)
- Гной (признак инфекции)
- Жидкость простаты
- Сперма (признак ретроградной эякуляции)
- Эритроциты (возможный признак кровотечения)
- Лейкоциты (возможный признак инфекции)
- Кристаллы мочевой кислоты (возможный признак подагры)
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Запах
Норма: специфический нерезкий запах. Этот показатель не является ключевым, так как на него сильно влияет рацион человека. Тем не менее, некоторые оттенки запаха могут указывать на нездоровье, вот несколько примеров:
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
- Запах ацетона (кетонурия)
- Запах фекалий (инфекция кишечной палочкой)
- Затхлый запах (фенилкетонурия)
- Запах аммиака (цистит)
Реакция рН мочи
Норма: 5-7 рН. Более низкие показатели могут говорить о наличии заболеваний (например, почечной недостаточности, онкологических процессах, повышенном уровне калия в крови и т.д.). Более высокие — об обезвоживании, голодании, высокой температуре и т.д. Также pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете и низком уровне калия.
Относительная плотность или удельный вес
Норма: плотность мочи 1010—1024 г/л. Повышенная плотность мочи может указывать на обезвоживание, пониженная — на почечную недостаточность.
Белок
Норма: показатели в пределах 10—140 мг/л. Количество белка в моче может повыситься из-за чрезмерного тепла или холода, лихорадки, стресса (физического и эмоционального), интенсивных физических нагрузок. Но аномально высокий уровень белка может быть признаком серьезных проблем, например:
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
- диабет
- болезнь сердца
- гипертония
- волчанка
- лейкоз
- серповидноклеточная анемия
- ревматоидный артрит
Глюкоза
Норма: не более 0,8 ммоль/л. Повышенный уровень глюкозы в моче может быть следствием диабета, нарушений в работе почек и поджелудочной железы, синдрома Кушинга, адреналового криза и других заболеваний.
Ацетоновые (кетоновые) тела
Норма: нет. Наличие кетоновых тел указывает на нарушение обменных процессов. Они также могут быть следствием голодания, алкогольной интоксикации, избытка жира и белка в рационе и даже токсикоза беременных.
Билирубин
Норма: нет. Желчный пигмент должен полностью выводиться кишечником, и если эту работу берут на себя почки, значит, билирубина в организме слишком много. Это может быть следствием гепатита, цирроза печени, желчекаменной болезни и иных соматических состояний.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Эритроциты
Норма: до трех в поле зрения у женщин и детей, единичные у мужчин. Заметное число эритроцитов может указывать на заболевание почек или мочевого пузыря, кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы, онкологические процессы.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Лейкоциты
Норма: у женщин и детей 0-6 в поле зрения, у мужчин – 0-3. Большее число лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в организме.
Цилиндры
Норма: единичные, гиалиновые. Это образования цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток почечных канальцев. Их наличие, количество и вид указывают на самые разные нарушения в работе почек и организма в целом, от пиелонефрита до отравления свинцом.
Соли
Норма: нет. Наличие солей в осадке может свидетельствовать о возможности образования камней в почках или соматических заболеваний (диабета, подагры, печеночной недостаточности и т.д.). Впрочем, иногда все невинно, и на результат повлиял рацион пациента.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Бактерии
Норма: нет. Любые бактерии в моче указывают на воспалительный процесс в мочевыводительной системе (например, уретрит, простатит, цистит и т.д.). Чтобы бактерии из гениталий повлияли на результат, очень важно соблюдать рекомендации по сбору, о которым мы писали выше.
Грибы
Норма: нет. Наличие грибов может указывать на соответствующие инфекции мочевыводящих путей и половых органов. Кроме того, возможно нарушение микрофлоры из-за длительного приема антибиотиков.
Пожалуйста, имейте в виду, что очень неразумно принимать какие-то решения, основываясь на самостоятельной оценке результатов анализа мочи. Даже вооружившись базовыми знаниями, вы можете пропустить очень много диагностических признаков. У врача обычно есть общая картина вашего состояния, которая основывается на симптомах, других анализах, истории болезни, физическом осмотре и т.д. Врач может как развеять ваши страхи, так и указать на потенциальные опасности, поэтому не пропускайте прием после сдачи анализов.
0
