ВОЗ включила в перечень болезней зависимость от видеоигр. Теперь врачи могут официально ставить диагноз «игровое расстройство».
Как помочь заигравшимся? Рассказывает психиатр, психотерапевт, завкафедрой психологического консультирования и психотерапии МГМСУ профессор Владимир Малыгин.
— Лет 20 назад доходило до того, что каждый 4-й житель небольшого города приходил к игровому автомату. В 2009 г. автоматы запретили, однако в последние годы число страдающих игроманией резко выросло в связи с развитием интернета. Делать ставки теперь можно не выходя из дома, с использованием смартфона. Обратите внимание: реклама азартных игр звучит уже на центральных каналах. Это очень доходный бизнес, который многим ломает жизнь. К специалистам же обращаются лишь 5–10% зависимых.
Кому ставится диагноз?
В новой Международной классификации болезней 11-го пересмотра зависимости выделили в отдельную рубрику «Расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением». К поведенческим зависимостям отнесены нарушения, вызванные патологическим влечением к азартным и компьютерным играм. Они имеют 6 признаков (см. инфографику).
Если нарушение поведения наблюдается в течение года, то диагноз зависимости от азартных игр считается установленным. Игровое расстройство может быть диагностировано и раньше, если симптомы очень выражены.
Лечение длится годами. Один из эффективных методов — когнитивно-поведенческая терапия. Необходимо ведение дневников самонаблюдения. Следует научить пациента справляться со стрессом, управлять негативными эмоциями, обрести новый смысл жизни. В особенно тяжёлых случаях я, например, применяю гипнотические техники.
Поведенческие зависимости нередко возникают на фоне других нарушений — депрессии (до 70%), тревожных расстройств, биполярного аффективного расстройства, личностного расстройства (в этом случае могут применяться препараты). Игра становится антидепрессантом, который позволяет уйти от реальности и окунуться в безопасный мир. Когда этот «антидепрессант» отнимают, возникают симптомы отмены: колебания настроения, злость.
Среди тех, кто попадает в игровую ловушку, есть весьма успешные люди. Так, моим пациентом был талантливый юрист, разрушивший две семьи. Шесть лет мы с ним пытались победить зависимость. В конце концов он обрёл смысл жизни в новой любви и профессиональной деятельности. Был и директор предприятия. Он избавился от зависимости после того, как удалось скорректировать перепады настроения. Настроение выровнялось — необходимость в игре отпала.
Почему подростки зависимы?
Исследование сотрудницы нашей кафедры показало, что у зависимых от видеоигр подростков выявляется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), т. е. нейропсихологические проблемы, связанные с деятельностью мозга. В первую очередь это импульсивность, когда человек действует не задумываясь. Во вторую — высокий уровень истощаемости, а через игры пытается увеличить дозу дофамина, вызывающего чувство удовольствия. Вот пришёл ребёнок из школы. Уроки делать не в состоянии — сил нет. Отдохнуть тоже не может, настолько ему дискомфортно. А видеоигры повышают настроение, дофамин увеличивается, подросток как-то активизируется. Через некоторое время снова устал — значит, надо продолжить игру. Как следующая рюмка для алкоголика. И так до тех пор, пока он не падает истощённый около компьютера и наконец засыпает.
Важно знать, что если зависимость от компьютерных игр возникает на фоне таких нейропсихологических нарушений (задержки созревания головного мозга), проявляющихся симптомами СДВГ, то необходима помощь нейропсихолога. Чем раньше начать коррекцию, скажем в 13–14 лет, тем больше шансов на успех.
Есть противоположная категория зависимых от видеоигр подростков. Они демонстративны и возбудимы, ищут внимания от окружающих, которого им не хватает. Одно дело, когда у тебя есть пара друзей в классе. Другое — когда ты играешь по интернету с людьми со всего мира.
Опасны ли «стрелялки»
Особое место в компьютерных играх занимают те, что связаны с военной тематикой, стрельбой. Есть устойчивое мнение: они провоцируют агрессию. Ряд исследований показал обратное: когда подросток играет в «стрелялки», выплёскивается его негативная энергия, агрессия снижается. Другой вопрос, когда зависимость от видеоигр сочетается с личностным расстройством или дебютом шизофрении. В этих случаях возможна агрессия в отношении окружающих.
Зачастую есть связь между зависимостью и нарушенными семейными отношения. Задаёшь взрослым членам семьи вопрос: «Вы собираетесь вместе за ужином?» Они удивляются: «А зачем? Подошёл — отрезал, поел». Мы ужинаем вместе, чтобы не только разделить пищу, но и пообщаться, обменяться эмоциями, обсудить проблемы. Иначе не будет доверия, близости, что особенно важно в подростковом возрасте. Скажем, ребёнка травят в школе, а от родителей никакой поддержки. Это подталкивает к бегству в виртуальную реальность — меня никто не понимает, зато уважают в игре.
Если ребёнок играет по 5–6 часов в день, у него появились проблемы со школой, нет друзей и других увлечений, пора его спасать. Усилия требуются в первую очередь от взрослых. Часто мы наблюдаем однократный визит родителей к психологу, и на этом всё заканчивается. Дома рекомендованные упражнения не выполняют, режим не соблюдают, настойчивых действий по решению проблем ребёнка и установлению доверительных отношений не предпринимают.
Зависимость от видеоигр начинается не в 12–13 лет, а в 3–4 года. Многие дети в год сидят со смартфонами. Если отнять видеоигры, но ничем не заменить пустоту, эффекта не будет. Надо что-то предложить взамен — спорт, развлечения, путешествия.
Кстати
В некоторых странах ввели ограничения для компьютерных игр. В Южной Корее запрещено играть в компьютерные игры детям до 16 лет с 12 часов ночи до 6 часов утра. В Китае крупный интернет-провайдер ограничивает время, которое подростки могут провести за популярными играми.
По материалам: aif.ru